Wijzigingen zorgverzekeringsstelsel

Annemiek Heijnders Fysiotherapie is aangesloten bij alle grote zorgverzekeraars. De declaraties worden rechtstreeks bij de zorgverzekeraar ingediend.

Er zijn door de overheid nieuwe richtlijnen opgesteld in het zorgstelsel. Dit kan gevolgen hebben voor uw vergoedingswijze. In het kort wil ik u aan de hand van een voorbeeld proberen duidelijk te maken wat dit voor u kan betekenen.

Iedereen heeft een hoofdverzekering/basispakket, deze is van de overheid. Daarnaast kunt u zich vrijblijvend bijverzekeren met een aanvullende verzekering. Deze dekt o.a. de fysiotherapie/oedeemtherapie.

• Stel¹; U krijgt last van uw rug/heup/pols/... en u wilt hiervoor naar de fysiotherapeut. Dan worden deze behandelingen betaald uit de aanvullende verzekering bij uw zorgverzekeraar (mits u aanvullend verzekerd bent). Bent u niet aanvullend verzekerd dan betaalt u deze behandelingen zelf.
• Stel²; U moet geopereerd worden, want u krijgt een nieuwe knie. Daarbij krijgt u fysiotherapie voorgeschreven. Dan verloopt de afrekening anders. Volgens bijlage 1 van uw zorgverzekeraar (chronische indicatie; TKP, heria-operatie, oedeemvormingen na oncologisch behandeltraject, ...) heeft u een voor bepaalde (vastgestelde) tijd recht op fysiotherapie uit de hoofdverzekering, nadat u de eerste 20 behandelingen zelf heeft betaald (en dat waarschijnlijk met uw aanvullende verzekering, mits u die heeft).

Het eigen risico. Iedereen van 18 jaar en ouder betaalt een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. Dat betekent dat u de eerste € 385 van zorg uit het hoofdverzekering/basispakket zelf betaalt. Het eigen risico kan door fysiotherapeutische behandelingen aangesproken worden. Dit gebeurt indien u valt onder de chronische indicatie en dan vanaf de 21ste behandeling.

Hopelijk is dit nu veel duidelijker voor u. Heeft u toch nog vragen, dan stel ze gerust aan uw zorgverzekeraar.